Στις ανεπτυγμένες χώρες, σχεδόν το 75 τοις εκατό του πληθυσμού συμβουλεύεται γιατρό τουλάχιστον μία φορά για πόνο στην πλάτη. Εννέα στους δέκα ανθρώπους υποφέρουν από πόνους στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Τα άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών, δηλαδή όσοι βρίσκονται σε ενεργό ηλικία εργασίας, προσβάλλονται συχνότερα από ασθένειες της πλάτης. Από όλους τους ασθενείς που προσέρχονται στην κλινική, περισσότεροι από το ένα τρίτο έρχονται λόγω πόνου στην πλάτη. Υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.
Τύποι πόνου στην πλάτη
Ο πόνος στην πλάτη είναι οξύς εάν εντοπίζεται στη σπονδυλική στήλη και δεν έχει εμφανιστεί για περισσότερο από έξι εβδομάδες. Ο πόνος με μαχαιρώματα είναι δύσκολο να τον αντέξουν οι ασθενείς, αλλά σε πολλές περιπτώσεις είναι ένα σχετικά αβλαβές σύμπτωμα που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους εντός ενός μήνα.
Εάν ο πόνος επιμένει για περισσότερες από έξι εβδομάδες, γίνεται χρόνιος, κάτι που αποτελεί εξίσου επικίνδυνο πρόβλημα καθώς η ποιότητα ζωής των ασθενών σε ηλικία εργασίας επιδεινώνεται σημαντικά. Το ποσοστό των ασθενών με χρόνια οσφυαλγία είναι δέκα τοις εκατό.
Λόγοι
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι λόγοι για την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στην πλάτη είναι αρκετά καλά μελετημένοι. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί τόσο λόγω παραγόντων κινδύνου όσο και λόγω ανεπτυγμένης ασθένειας. Ο πόνος στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη εμφανίζεται συχνότερα όταν:
- παχυσαρκία?
- μυϊκή καταπόνηση?
- τραυματισμός των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
- κράμπα;
- υποθερμία?
- οστεοχονδρωσις?
- Διόγκωση και κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- Νευραλγία.
Είναι γνωστό ότι η παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους αυξάνει σημαντικά το φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα: το φορτίο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται κατά σαράντα κιλά με αύξηση κατά μία μονάδα του δείκτη μάζας σώματος. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η παρατεταμένη στατική στάση με κακή στάση και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας οδηγούν σε οξύ και χρόνιο πόνο στην πλάτη.
Οστεοχόνδρωση
Η πρώτη αιτία πόνου στην πλάτη είναι η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική οστεοχόνδρωση είναι μια παθολογική καταστροφική διαδικασία που αναπτύσσεται στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων, των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και των συνδέσμων που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη εμπλέκονται επίσης στην εκφυλιστική διαδικασία.
Η διαδικασία αναπτύσσεται αρχικά στον πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο οποίος χάνει την ελαστικότητά του λόγω απώλειας υγρασίας. Αυτές οι διεργασίες σε μια σχετικά περιορισμένη περιοχή του τμήματος της σπονδυλικής στήλης οδηγούν αναπόφευκτα σε αλλαγές στους γειτονικούς σπονδύλους και στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, οι οποίες τελικά επηρεάζουν την κινητικότητα ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.
Κήλη δίσκου
Το πιο συχνό περιστατικό είναι η δισκοκήλη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην πλάτη που ακτινοβολεί στο πόδι, στους γλουτούς, φτάνει στο πόδι ή εντοπίζεται στο εσωτερικό του μηρού.
Η κινητικότητα είναι περιορισμένη. Η ευαισθησία είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή καψίματος και μυρμηγκιάσματος.
Νευραλγία
Η παρουσία μυϊκής νευραλγίας μπορεί να εκτιμηθεί με την εμφάνιση οξέος μαχαιρώματος στην πλάτη. Εμφανίζεται λόγω συμπίεσης του νεύρου υπό την επίδραση φλεγμονώδους περιβάλλοντος ιστού.
Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα στα στενά διαστήματα μεταξύ των πλευρών στην πλάτη. Η νευραλγία εμφανίζεται τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή.
Ενέσεις για πόνους στην πλάτη και στη μέση
Στις μέρες μας, ο θεράπων ιατρός καθοδηγείται από δεδομένα της επιστημονικής βιβλιογραφίας, τις δικές του εμπειρίες και τις εμπειρίες των συναδέλφων του όσον αφορά τη θεραπεία, αφού δεν υπάρχουν πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία της οσφυαλγίας που προτείνονται επίσημα από το Υπουργείο Υγείας.
Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
- Μυοχαλαρωτικά?
- χονδροπροστατευτικά?
- αγγειοδιασταλτικά και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
- συνθετικά ναρκωτικά?
- βιταμίνες Β.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι απαραίτητη για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή.
Διατίθεται σε μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων, δισκίων, εναιωρημάτων, καψουλών, πρωκτικών υπόθετων, ενέσεων για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.
Υποχρεωτικό:
- Ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων του φαινυλοξικού οξέος με αναλγητική δράση. Καλά ανεκτή και ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν την αναστολή της σύνθεσης πρωτεογλυκάνης στον ιστό του χόνδρου και τις ελκογόνους ιδιότητες, π.χ. προάγοντας το σχηματισμό στομαχικών ελκών.
- Ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο από την κατηγορία των σουλφοναμιδών με αναλγητική δράση. Η διαφορά από τον προηγούμενο παράγοντα είναι η πρόληψη της καταστροφής των πρωτεογλυκανών και του χόνδρινου ιστού, μια επιλεκτική επίδραση στους φλεγμονώδεις μεσολαβητές, που μειώνει τον κίνδυνο πεπτικού έλκους και ενισχύει την επίδραση των κορτικοστεροειδών. Ιδανικό για γρήγορη ανακούφιση από οξύ πόνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τον κίνδυνο τοξικής ηπατικής βλάβης.
Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Δρουν γρήγορα, έχουν συστηματική αντιφλεγμονώδη δράση και ανακουφίζουν από τον πόνο στην παθολογική εστία. Διατίθεται σε μορφή αλοιφών, δισκίων, ενέσεων για ενδομυϊκές, ενδοφλέβιες και ενδοαρθρικές ενέσεις.
Χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή, καθώς έχουν πολλές παρενέργειες: αύξηση βάρους, οίδημα, οστεοπόρωση, ελκώδεις διεργασίες στο στομάχι και τα έντερα.
Μυοχαλαρωτικά
Χρησιμοποιούνται μόνο ως μέρος σύνθετης θεραπείας με φάρμακα από άλλες ομάδες. Το αποτέλεσμα βασίζεται στη μυϊκή χαλάρωση, δηλαδή h. οι ίδιοι δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αλλά η μυϊκή χαλάρωση βοηθά με επίμονες κράμπες που οδηγούν σε πόνο και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χειρωνακτικής θεραπείας, του μασάζ και της φυσικοθεραπείας.
Χρησιμοποιούνται τόσο σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ όσο και σε περιπτώσεις δυσανεξίας ή αντενδείξεων.
Διατίθενται μόνο με συνταγή γιατρού γιατί έχουν παρενέργειες: ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, κράμπες, μυϊκή αδυναμία και κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Χονδροπροστατευτικά
Αυτά περιλαμβάνουν παρασκευάσματα γλυκοζαμίνης και χονδροϊτίνης. Η χονδροϊτίνη προάγει την κατακράτηση ασβεστίου και επιβραδύνει την οστική απώλεια. Η γλυκοζαμίνη βοηθά στη βελτίωση των λειτουργιών της πάσχουσας άρθρωσης αυξάνοντας την παραγωγή υαλουρονικού οξέος. Διατίθεται σε μορφή αλοιφών, δισκίων, ενέσεων για ενδομυϊκές και ενδοαρθρικές ενέσεις. Συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ. Πρακτικά δεν έχουν αντενδείξεις ή παρενέργειες.
Σε αυτή την περίπτωση, η από του στόματος χορήγηση θα πρέπει να συνδυαστεί με παρεντερική χορήγηση για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα:
- Ενέσεις για ενδομυϊκή χορήγηση: μία αμπούλα τρεις φορές την εβδομάδα για έναν έως δύο μήνες.
- Σκόνη: Διαλύστε σε νερό και πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Πάρτε ένα πακέτο μία φορά την ημέρα για έναν έως τρεις μήνες.
- Δισκία: Λαμβάνετε δύο ταμπλέτες τρεις φορές την ημέρα με τα γεύματα.
Αγγειοδιασταλτικά
Το φάρμακο που βασίζεται σε αποπρωτεϊνωμένα αιμοπαράγωγα του αίματος μόσχου βοηθά στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, στη μείωση των τροφικών διαταραχών και της μικροκυκλοφορίας βελτιώνοντας την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Παρατηρείται μείωση της υποξίας στην παθολογική εστία με ριζοπάθειες, οστεοχονδρώσεις και μεσοσπονδύλιες κήλες. Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή σε μορφή δισκίων και ενέσεων.
Οι ενδοφλέβιες ενέσεις ενός παραγώγου πουρίνης πραγματοποιούνται το πρωί και το απόγευμα, 200-300 mg του φαρμάκου. Οι ενδομυϊκές ενέσεις πραγματοποιούνται στα 100 mg δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Όταν τα δισκία λαμβάνονται ταυτόχρονα με ενέσεις, ενισχύουν την επίδραση του φαρμάκου και ένα δισκίο λαμβάνεται δύο έως τρεις φορές την ημέρα.
βιταμίνες Β
Χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Μόνο τρεις βιταμίνες από αυτήν την ομάδα χρησιμοποιούνται. Η θειαμίνη συμμετέχει στον ενεργειακό μεταβολισμό, βελτιώνει την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων, ανακουφίζει από τον πόνο και προάγει την αποκατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η πυριδοξίνη προλαμβάνει την υποξία και βελτιώνει τον τροφισμό του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η κυανοκοβαλαμίνη ανακουφίζει από τη φλεγμονή, αυξάνει τον τροφισμό των ιστών και αποκαθιστά τη δομή του νευρικού ιστού.
Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή. Πρακτικά δεν έχουν αντενδείξεις ή παρενέργειες. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και ενέσεων. Χρησιμοποιήστε μία αμπούλα την ημέρα για δέκα ημέρες. Εάν ο πόνος δεν είναι οξύς, χρησιμοποιείται ένα σχήμα χρήσης 3 αμπούλων την εβδομάδα (κάθε δεύτερη μέρα) για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
Τα παραπάνω φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Αλλά ό,τι κι αν είναι, η κύρια θεραπεία θα έχει ως στόχο την εξάλειψη του πόνου, τη διακοπή της φλεγμονής και την αποκατάσταση των λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος στην πηγή της παθολογίας.
Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:
- μασάζ?
- χειρωνακτική θεραπεία?
- φυσιοθεραπεία;
- φυσιοθεραπεία;
- ηλεκτρική νευροδιέγερση;
- θεραπευτικός αποκλεισμός?
- Αποσυμπίεση και χειρουργική σταθεροποίηση.
Επαρκής θεραπεία συνταγογραφείται από οικογενειακό γιατρό μετά από πλήρη εξέταση. Εάν χρειαστεί, παραπέμπει τον ασθενή σε ειδικό: νευρολόγο, γυναικολόγο, ουρολόγο.
Αποκλεισμός κατά του πόνου στην πλάτη
Η διεξαγωγή ενός παρασπονδυλικού αποκλεισμού καθιστά δυνατή τη διασφάλιση ότι το φάρμακο πηγαίνει απευθείας στην παθολογική εστία που είναι η αιτία του οξέος πόνου. Μετά την εκτέλεση του αποκλεισμού, οι ασθενείς βιώνουν άμεση ανακούφιση. Ωστόσο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και μόνο από ικανό ειδικό. Η ανακούφιση από τον πόνο είναι προσωρινή αλλά αισθητή. Η διαδικασία έχει και διαγνωστική αξία. Εάν δεν υπάρχει άμεση ανακούφιση από τον πόνο μετά τον αποκλεισμό, η αιτία δεν είναι ασθένεια της σπονδυλικής στήλης.
Η απόφραξη μπορεί να συμβεί σε βιολογικά ενεργά σημεία των μυών και των τενόντων, στους μαλακούς ιστούς γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, στα νευρικά έλυτρα, στα νευρικά γάγγλια, στις αρθρώσεις και στις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση αποτελείται από ένα, δύο, τρία ή περισσότερα φάρμακα. Αυτά μπορεί να είναι τοπικά αναισθητικά, κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ, βιταμίνες και ATP. Η αποτελεσματικότητα των μπλοκ είναι αναμφισβήτητη για την οστεοχονδρωσία, την κήλη δίσκων, τη σπονδύλωση και την σπονδυλαρθρίτιδα, την οσφυϊκή μοίρα, τη ριζίτιδα, καθώς και τον οξύ και χρόνιο πόνο στη σπονδυλική στήλη.
Διαδικασία αποκλεισμού
Κατά τον αποκλεισμό με ένα από τα παραπάνω φάρμακα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:
- άμεση αίσθηση επίδρασης από τον ασθενή.
- σχεδόν πλήρης απουσία αντενδείξεων.
- Δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης του φαρμάκου ειδικά στην παθολογική εστία.
Περιγραφή της διαδικασίας:
- Εξέταση της παθολογικής εστίας με εντοπισμό της θέσης του μέγιστου πόνου.
- ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι του.
- Αντιμετώπιση της θέσης απόφραξης με αντισηπτικό.
- Αναισθησία στο σημείο της ένεσης και χορήγηση του φαρμάκου.
Υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για αποκλεισμό, αλλά υπάρχουν: εγκυμοσύνη, ατομική δυσανεξία φαρμάκων, μόλυνση στην περιοχή της διαδικασίας.
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από τον πόνο στην πλάτη. Εάν έχετε πόνο στην πλάτη και στη μέση, δεν πρέπει να καταφεύγετε μόνο σε χάπια ή ενέσεις, αλλά να σκεφτείτε και τις θεραπείες στο σπίτι. Πρώτες βοήθειες στο σπίτι είναι η εφαρμογή κρύου στην πλάτη (πάγος από το ψυγείο, κατεψυγμένο κρέας, ζυμαρικά από την κατάψυξη). Οι επώδυνες κράμπες ανακουφίζονται με ένα μασάζ.