Η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι μια σύνθετη διαδικασία εκφυλιστικής-δυστροφικής φύσης. Η νόσος έχει αρκετά ευρεία κλινική εικόνα και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών, αλλά μπορεί να διαγνωστεί και σε μικρότερες ηλικίες, ιδιαίτερα σε παιδιά και εφήβους.
Πρόδρομοι για την ανάπτυξη της κόξαρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου είναι συχνά διάφοροι τύποι τραυμάτων και φλεγμονών, η θεραπεία των οποίων έλειπε ή ήταν ανεπαρκής.
Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί ανάπτυξης εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών, καθεμία από τις οποίες απαιτεί μια συγκεκριμένη κατεύθυνση σύνθετων θεραπευτικών μεθόδων θεραπείας.
Τι είναι η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου;
Η κοξάρθρωση ή οστεοαρθρίτιδα/παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι μια σύνθετη παθολογική νόσος της μεγαλύτερης άρθρωσης του ανθρώπινου σώματος, η οποία συνοδεύεται από προοδευτική καταστροφή του οστεοχόνδριου ιστού. Η διαδικασία ανάπτυξης είναι σταδιακή.
Η καθυστερημένη διάγνωση, καθώς και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, οδηγεί σε παραμόρφωση των παρακείμενων οστικών επιφανειών και εμφάνιση οστικών αναπτύξεων σε αυτές, γεγονός που περιορίζει την κινητικότητα και διαταράσσει την κανονική ζωή του ανθρώπου.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι μια ασθένεια αυτού του τύπου εμφανίζεται στο 12% των περιπτώσεων στις οποίες διαγιγνώσκεται παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος.
Αιτίες κοξάρθρωσης
Σήμερα είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο τύπους κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου:
- πρωτοβάθμια, η εμφάνιση της οποίας είναι ανεξήγητη.
- δευτερογενής, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων υπαρχουσών ασθενειών.
Με την πρωτοπαθή κοξάρθρωση, συχνά παρατηρούνται συνακόλουθες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, οι οποίες περιλαμβάνουν οστεοχόνδρωση διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
Οι πιο πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Παθολογίες της ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος (δυσπλασία).
- άσηπτη νέκρωση του αρθρικού ιστού.
- μολυσματική βλάβη?
- φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες·
- Τραυματισμοί.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο κόξαρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου συνήθως περιλαμβάνουν:
- συστηματικά αυξημένα φορτία.
- κακή κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς των αρθρώσεων.
- ορμονικές αλλαγές?
- μεταβολικές διαταραχές?
- φυσική γήρανση?
- ανεπαρκώς δραστήριος τρόπος ζωής.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η κοξάρθρωση δεν μπορεί να κληρονομηθεί. Συνεπώς, τα άτομα με τέτοια διάγνωση δεν έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτήν. Ωστόσο, η εκδήλωση ενός κληρονομικού παράγοντα μπορεί να παρατηρηθεί ως άλλα χαρακτηριστικά της λειτουργίας του σώματος που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας. Στα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου περιλαμβάνονται οι μεταβολικές διαταραχές, η ειδική δομή του μυοσκελετικού συστήματος και η αδυναμία του αρθρικού ιστού.
Βαθμοί κοξάρθρωσης
Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες, όπως και κάθε άλλη παθολογία, έχουν στάδια ανάπτυξης. Στην κοξάρθρωση υπάρχουν μόνο τρεις από αυτές, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων αλλαγών.
Κοξάρθρωση 1ου βαθμού
Στην κοξάρθρωση 1ου βαθμού, υπάρχει μια σχετικά μέτρια μείωση του αρθρικού χώρου, που συνοδεύεται από ανάπτυξη οστικού ιστού σε ολόκληρη την επιφάνεια της άρθρωσης.
Δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στις επιφάνειες του μηριαίου οστού.
Κοξάρθρωση δεύτερου βαθμού
Με την κοξάρθρωση 2ου βαθμού, το χάσμα μεταξύ των αρθρικών οστών μειώνεται σημαντικά, το οποίο είναι περισσότερο από 50% λιγότερο από τον γενικά αποδεκτό δείκτη. Οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε μετατόπιση του μηριαίου οστού, η οποία συνοδεύεται από παραμόρφωση της κεφαλής του, η οποία αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και καλύπτεται με πολυάριθμες ανωμαλίες κατά μήκος του περιγράμματος.
Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, οι οστικές αναπτύξεις εμφανίζονται σε όλες τις επιφάνειες της κοτύλης, όχι μόνο στον χόνδρο.
Κοξάρθρωση βαθμού 3
Η κοξάρθρωση 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από έντονη απόκλιση στους λειτουργικούς δείκτες, καθώς και από απότομη μείωση του χάσματος μεταξύ των αρθρικών οστών. Επιπλέον, υπάρχει έντονη επέκταση της κεφαλής του μηριαίου και πολυάριθμες οστικές αναπτύξεις.
Συμπτώματα της κοξάρθρωσης
Το κύριο, σταθερό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος ποικίλης έντασης. Η λεπτομερής εικόνα των συμπτωμάτων καθορίζεται από την ένταση της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών.
Με την κόξαρθρο 1ου βαθμού, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- συστηματικά εμφανιζόμενος πόνος που προκαλείται από σωματική δραστηριότητα ποικίλης έντασης.
- Εντοπισμός δυσάρεστων και επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή του ισχίου/γόνατου.
Η κοξάρθρωση δεύτερου βαθμού εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μέτριας έντασης πόνου, που συχνά εκδηλώνεται σε ηρεμία.
- Εξάπλωση του πόνου στο ισχίο και τη βουβωνική χώρα.
- η εμφάνιση χωλότητας μετά από διάφορους τύπους σωματικής άσκησης.
- Περιορισμός του διαθέσιμου εύρους κίνησης (περιορισμός της ικανότητας κίνησης του άκρου στο πλάι).
Με την κοξάρθρωση 3ου βαθμού, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- συνεχής, αφόρητος πόνος οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
- την ανάγκη να χρησιμοποιήσετε ένα μπαστούνι για να μετακινηθείτε.
- Περιορισμός της κινητικής λειτουργίας, μείωση του μυϊκού όγκου και βράχυνση του μήκους του κάτω άκρου.
- Κλίση κορμού.
Διάγνωση της νόσου
Η αρχική διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς καθώς και τα αποτελέσματα μιας οπτικής εξέτασης και το συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό.
Οι διαγνωστικές διαδικασίες για τον εντοπισμό μιας ασθένειας όπως η κοξάρθρωση στοχεύουν στον εντοπισμό κλινικών σημείων και στη μελέτη δεδομένων από πρόσθετες μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας.
Χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία για την κοξάρθρωση, μπορείτε να προσδιορίσετε την παραμέληση των παθολογικών διεργασιών και να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής τους. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τους τραυματισμούς που υπέστησαν, ιδιαίτερα με βάση τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας.
Μεταξύ άλλων ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιούνται:
- CT (αξονική τομογραφία) - σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια λεπτομερή εικόνα της παθολογίας.
- MRI (μαγνητική τομογραφία) – επιτρέπει την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης των μαλακών ιστών.
Αξίζει επίσης να αναφερθεί η ύπαρξη διαφορικής διάγνωσης, η οποία συνεπάγεται τον αποκλεισμό παθολογικών διεργασιών όπως η γονάρθρωση και η οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν επίσης αναπόσπαστο μέρος των πολύπλοκων διαγνωστικών, οι οποίες περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:
- μια γενική εξέταση αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
- βιοχημική εξέταση αίματος για την ανίχνευση παθολογικών καταστάσεων.
Θεραπεία της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου
Ένας ορθοπεδικός χειρουργός κάνει μια διάγνωση και καθορίζει ένα σχέδιο θεραπείας. Οι θεραπευτικές τακτικές δημιουργούνται με βάση δεδομένα όπως:
- βαθμός έκφρασης?
- μορφή της νόσου?
- λόγος ανάπτυξης·
- Παρουσία συμπτωμάτων.
Σήμερα υπάρχουν αρκετές αποτελεσματικές κατευθύνσεις στη θεραπεία της κοξάρθρωσης. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθένα από αυτά.
Φυσιοθεραπεία
Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία ενός ασθενούς περιλαμβάνει τον ορισμό διαδικασιών όπως:
- θεραπεία μαγνητικού πεδίου;
- θεραπεία λέιζερ?
- Θεραπεία UHF;
- UV ακτινοβολία;
- Θεραπεία κρουστικών κυμάτων.
Όλες οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην έναρξη μεταβολικών διεργασιών και, φυσικά, στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών.
Φαρμακευτική θεραπεία της κοξάρθρωσης
Η θεραπεία της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής περιλαμβάνει τη χρήση μέσων όπως:
- Μυοχαλαρωτικά?
- ΜΣΑΦ;
- Αγγειοδιασταλτικά;
- παυσίπονα?
- κορτικοστεροειδή?
- Χονδροπροστατευτικά.
Μια ιδιαίτερα σημαντική ομάδα φαρμάκων στη θεραπεία παθολογιών είναι τα χονδροπροστατευτικά, τα οποία προάγουν την αποκατάσταση των ιστών.
Ενισχυτική γυμναστική (φυσιοθεραπεία)
Η θεραπευτική φυσική αγωγή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους σύνθετης θεραπείας.
Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα και την υπάρχουσα φυσική κατάσταση του ασθενούς, αναπτύσσεται ένα σετ ασκήσεων από ειδικό.
μασάζ
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της κοξάρθρωσης περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων τύπων μασάζ:
- κλασσικός;
- Σημείο;
- Κενό.
Εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο ασθενής παρατηρεί βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της άρθρωσης μετά από λίγες μόνο συνεδρίες και η παροχή θρεπτικών συστατικών στον ιστό αναπληρώνεται.
Η συμμετοχή σε συνεδρίες μασάζ βοηθά στην ενδυνάμωση και την αποκατάσταση του μαλακού ιστού της άρθρωσης.
Χειρουργική επέμβαση για την κοξάρθρωση
Η έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας αναγκάζει να καταφύγουν σε ριζικές μεθόδους θεραπείας της παθολογίας.
Η συνεχής εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σήμερα εκτελούνται δύο τύποι λειτουργιών:
- Αρθροπλαστική - αφαίρεση της μηριαίας κεφαλής από την υποδοχή του ισχίου με επακόλουθη διόρθωση των αλλαγών στον ιστό της άρθρωσης.
- Ενδοπροσθετική – τοποθέτηση εμφυτεύματος.
Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν η παθολογική κατάσταση του ασθενούς είναι βαθμού 3, πράγμα που σημαίνει ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθούν οι καταστροφικές αλλαγές στον ιστό της άρθρωσης.
Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές
Μόνο η εκφυλιστική-δυστροφική νόσος σταδίου 1 επιδέχεται επιτυχή συντηρητική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει λόγος για πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας της άρθρωσης του ισχίου, με εξαίρεση τις περιπτώσεις τοποθέτησης ενδοπρόθεσης.
Χωρίς θεραπεία, στο τελικό στάδιο ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών, ο ασθενής αναπτύσσει περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του καμπτήρα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την κίνηση λόγω ενός διαρκώς λυγισμένου άκρου.
Μετά την πλήρη σύντηξη, ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να λύσει ανεξάρτητα βασικά καθημερινά προβλήματα και λαμβάνει την ιδιότητα του ατόμου με αναπηρία.
Προληπτικά μέτρα
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης παθολογικών διεργασιών, καθώς και κατά τη διάρκεια της ύφεσης και για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
Η πρόληψη της κοξάρθρωσης περιλαμβάνει:
- διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής?
- συστηματικά αθλήματα?
- διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, που περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών.
- έλεγχος του σωματικού βάρους?
- συστηματική προληπτική εξέταση και έγκαιρη αντιμετώπιση διαφόρων ασθενειών.
Να θυμάστε ότι η υγεία σας είναι μόνο στα χέρια σας. Διατηρήστε το σε βέλτιστη κατάσταση και απολαύστε μια γεμάτη ζωή!